Большинство случаев острой боли в пояснице вызваны повреждением мышц и/или связок поясничного отдела позвоночника. В то время как напряжение мышц не относится к серьезным травмам, боль в спине при этом может быть достаточно сильна, чтобы возникла необходимость обращения к врачу.
В своей практике мы применяем немецкие протоколы лечения болей в пояснице разработанные в MARIANOWICZ MEDIZIN (Мюнхен)
Напряжение мышц возникает в том случае, когда мышцы чрезмерно растягиваются или разрываются, что приводит к повреждению мышечных волокон (в быту это часто называют «потянул мышцу»).
Растяжение связок позвоночника происходит при их чрезмерном перенапряжении. Сами связки очень жесткие, прочные волокнистые образования из соединительной ткани, которые соединяют кости друг с другом.
С практической точки зрения, это не имеет никакого значения, поскольку и в случае перенапряжения мышц и при растяжении связок, лечение и прогноз одинаковы для обоих случаев.
Когда мышцы или связки поясницы перенапряжены или повреждаются, в области вокруг поврежденных мышц, как правило, возникает воспалительный процесс. Воспаление приводит к спазму мышц, и это, опять же, может вызвать как сильные боли в пояснице, так и затруднение в передвижении.
Распространенные причины повреждения мышц поясничного отдела
Боль в пояснице в результате мышечного спазма, как правило, может быть вызвана любым типом движения, которое оказывает чрезмерную нагрузку на поясницу. К наиболее распространенным причинам следует отнести поднятие тяжелых предметов, подъем во время скручивания, резкое движение или падение.
Спортивные травмы также являются частой причиной растяжения мышцы спины, особенно это касается тех видов спорта, в которых присутствуют скручивание, любые типы внезапного удара или резкие движения.
Симптомы растяжения мышц поясницы
Симптомы могут варьироваться от легких до изнурительных болей. Типичные симптомы растяжения мышц спины:
- Боль обычно локализуется в поясничном отделе, при этом боль не иррадиирует в ногу (как при ишиасе);
- Боль в пояснице может возникать при надавливании;
- Боль обычно возникает внезапно;
- Пациент обычно чувствует себя лучше, когда отдыхает, боль может возникать в положении стоя, а также может затруднять ходьбу.
Серьёзные травмы могут длительно вызывать болевые ощущения, могут проявляться в виде прерывистых вспышек боли и продолжаться в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение растяжения мышц спины
К счастью, такие повреждения со временем проходят, как правило, проблема решается на протяжении 3-4х недель. Учитывая, что кровоснабжение в этой области хорошее, то необходимые питательные вещества и белки, необходимые для исцеления, поступают в достаточном количестве, что и уменьшает сроки восстановления.
Если боли значительные, то врач может назначить пациенту полный покой, не более чем на один или два дня.
К типичным процедурам первой помощи при таких повреждения следует отнести:
- Обезболивающие препараты (например, парацетамол), с целью, чтобы прервать передачу болевых сигналов в мозг;
- Противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен), чтобы уменьшить местное воспаление, которое является причиной боли;
- Миорелаксанты, которые могут быть предписаны на краткосрочной основе, чтобы облегчить тяжелую боль в пояснице, связанную с мышечными спазмами.
- Массаж, который может способствовать улучшению кровообращения в пояснице (что ускорит процесс восстановления), ослабить мышечный спазм, а также усилить выработку эндорфинов (природных химических соединений, которые действуют как болеутоляющее)
- Мануальная терапия. Легкие манипуляции, которые выполняет врач или специалист, чтобы ослабить напряженные мышцы спины.
- Лед или холодные компрессы. Применение какого-либо типа холодного пакета может помочь уменьшить воспаление, которое полезно применять сразу после травмы.
- Тепловая терапия. Применение тепла в области поясницы полезно с целью стимуляции притока крови и заживления травмированной области.
Если период боли в пояснице длится более двух недель, мышцы начинают ослабевать, поскольку боль заставляет большинство пациентов ограничить активность. Отсутствие активности приводит к гипотрофии мышц и последующему ослаблению, что в свою очередь приводит к усилению боли, поскольку мышцы в меньшей степени становятся способны удерживать позвоночник.
Как правило, люди, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом, гораздо реже страдают от боли в пояснице вследствие растяжения мышц, поскольку тренировки укрепляют мышечный аппарат, и делают его более устойчивым к повреждениям и растяжениям.
Различают три типа мышц, которые поддерживают позвоночник:
- Разгибатели (мышцы спины и ягодичные)
- Сгибатели (мышцы живота)
- Косые мышцы живота (боковые мышцы)
В то время как некоторые из этих мышц используются в повседневной жизни, большинство из них не получают адекватной нагрузки, и, как правило, ослабевают с возрастом, если над ними не осуществляется целенаправленная тренировка.
Полноценная программа упражнений для поясницы должна состоять из комбинации упражнений:
- Растяжка для спины
- Упражнения на укрепление разгибателей позвоночника
- Аэробные упражнения низкой интенсивности
И, наконец, регулярная, устойчивая программа с применением растяжек на мышцы подколенного сухожилия поможет уменьшить и предотвратить травматизацию мышц спины. Мышцы подколенного сухожилия (двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полумембранная мышцы) проходят по задней стороне бедра и под коленом. Спастичность и жесткость мышц подколенного сухожилия приводит к выравниванию нормального изгиба поясницы. Спастичность этих мышц ограничивает движение мышц в области таза, что может напрячь поясницу. Регулярное растяжки могут постепенно удлинить эти мышцы и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника.
Обращайтесь к нам за консультацией по указанным телефонам и мы поможем решить Ваши проблемы с позвоночником за счёт самых современных и эффективных методов лечения, которое применяются в передовых клиниках Америки и Европы
3847 0
Сгибает бедро.
Также слегка помогает при наружном вращении бедра, иногда помогает отведению бедра.
Помогает сгибанию поясничного отдела позвоночника, если тело наклонено вперед (рис. 15а).
Начало:
М. Psoas Major: тела XII грудного и I - IV поясничных позвонков, Processus costarus I - V поясничных позвонков. М. iliacus: Fossa iliaca. Spina lliaca anterior inferior
Прикрепление: Trochanter minor
Иннервация: спинномозговые нервы L1 - L4 - rr. musculares поясничного сплетения
Рис.15а. Подвздошно-поясничная мышца - m. iliopsoas
Диагностика: У лежащего на спине пациента могут быть исследованы мышечно-сухожильный переход и волокна подвздошной мышцы при давлении на латеральную стенку бедренного треугольника. Боль от ТЗ в этой области обычно отражается в поясницу, в передне-медиальную поверхность бедра и пах. Чтобы при пальпации не сдавливать бедренный нерв, проходящий по медиальной поверхности этой мышцы, необходимо слегка отвести бедро . Для поиска ТЗ во втором возможном месте исследуется внутренняя сторона подвздошного гребня. Пациент должен расслабить брюшные мышцы.
Пальцы исследователя достигают внутренней поверхности гребня подвздошной кости и продвигаются, начиная от передней ости подвздошной кости вдоль гребня поперек мышечных волокон Боль от ТЗ этой локализации отражается в основном в поясницу и в крестцово-подвздошную область.
Непрямая пальпация поясничной мышцы через брюшную стенку при травильном выполнении достаточно эффективна. Кончики пальцев располагаются на брюшной стенке по латеральному краю прямой мышцы живота примерно на уровне пупка. Давление оказывается дорзомедиально.
При наличии активных ТЗ для вызова болевого ответа необходимо малое усилие. Боль отражается главным образом в поясницу. Обычно ощутить напряжение мышцы удается только у пациентов с тонкой передней брюшной стенкой. При обнаружении ТЗ в одной из подвздошно-поясничных мышц необходимо исследовать контралатеральную мышцу, так как они работают совместно.
Рис.15b,с. Отраженная боль
(Рис.15b,с). Проецируется в виде вертикального паттерна ипсилатерально вдоль поясничного отдела позвоночника. Она распространяется вниз на крестцово-подвздошную область. Часто отраженная боль локализуется в верхнем отделе переднемедиальной поверхности бедра с той же стороны.
При пальпации ТЗ брюшного отдела подвздошно-поясничной мышцы боль отражается главным образом в спину. При пальпации ТЗ в месте прикрепления мышцы к малому вертелу боль отражается как в спину, так и в бедро.
Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова
Подвздошный гребень является самой заметной частью подвздошной кости, самой большой из трех костей, составляющих костный таз или бедра. Это изогнутая часть на вершине, находящаяся близко к коже и образует крыловидную часть таза, на которой человек иногда отдыхает руками. Боль в гребне подвздошной кости также может излучать в другие области тела, включая спину, живот и пах. Место, где оно ощущается, зависит от того, что вызывает боль.
Что такое подвздошный гребень
Кости бедра и таза обеспечивает прочность, стабильность и поддержку позвоночника и органов. Он состоит из трех костей, в том числе подвздошной, седалищной и лобковой кости.
Подвздошный гребень является самой заметной частью подвздошной кости, самой большой из трех больших костей.
Помимо деления таза и живота, подвздошный гребень связан со многими важными мышцами. Эти мышцы включают:
- Большая ягодичная мышца самого бедра.
- Главный брюшной пресс.
- Широчайшей мышцы спины или самая большая мышца в спине.
Как ощущается боль в гребне подвздошной кости
Боль гребня подвздошной кости обычно затрудняет нормальное перемещение. Тип боли может различаться.
Боль также может ощущаться в других областях, кроме бедра, так как многие мышцы и нервы связаны с тазом.
Именно там, где ощущается боль, будет зависеть ее основная причина, но наиболее распространенным симптомом является боль в пояснице.
Боль может распространяться по ноге, через ягодицы и в пах. У некоторых людей это может привести к тупой боли в спине или ягодицах или резким мышечным спазмам. Другие могут испытывать боль при ходьбе, в то время как изгиб или скручивание могут ухудшить ситуацию.
Болезненность и припухлость также могут быть признаками проблем подвздошного гребня, особенно если они вызваны травмой.
Боль в гребне подвздошной кости — причины
Существует ряд причин боли подвздошного гребня. Они могут включать:
Слабые мышцы.
Сильные центральные мышцы необходимы для поддержки суставов и правильного движения. Если мышцы живота или мышцы нижней части спины слабы, может возникнуть боль в бедре.
Травма.
Подвздошный гребень может быть поврежден во время травмы, например, падения или автомобильной аварии. Это может привести к болезненности и боли в области таза, а иногда и в нижней части спины.
Дисфункция крестцово-подвздошного сочленения.
Боль в нижней части спины, животе или паху может быть вызвана повреждением или воспалением крестцово-подвздошного сустава.
Этот сустав, который находится в области таза и соединяет подвздошную кость с нижней частью позвоночника, может быть поврежден артритом, старением или физическими упражнениями, такими как бег трусцой.
Боль обычно начинается с одной стороны нижней части спины и ягодиц и может достигать нижней части бедра, паха и верхней части бедра.
Люди могут также чувствовать онемение, покалывание или слабость в ноге. Симптомы могут ухудшаться, когда сидите, спите или ходите вверх и вниз по лестнице.
Апофизит подвздошной кости.
Апофиз — это тип пластины роста и точка на кости, где прикреплены мышцы. Это область кости, из которой остальная часть кости растет, и поэтому последняя область кости полностью затвердевает. Таким образом, он относительно мягкий у детей и подростков.
Если мышцы многократно вытягиваются из пластины роста — например, во время занятий спортом, это может вызвать раздражение и воспаление, или даже может быть снято с кости. Условие разрешится, как только рост закончится, и кость полностью затвердеет.
Апофизит подвздошной кости встречается у детей и подростков, вызван чрезмерным употреблением и приводит к тупой боли в передней части бедра. Область иногда может быть опухшей, обычно болезненная, и боль имеет тенденцию ухудшаться с активностью.
Подвздошно-поясничный синдром.
Синдром боли в подвздошном гребне, также известный как подвздошно-поясничный синдром, возникает, когда подвздошно-поясничная связка разрывается. Это может произойти, если она подвергается повторяющимся движениям или действиям изгибания, или изгиба. Это также может быть следствием травмы, например, автомобильной аварии или падения.
Общие симптомы синдрома включают постоянные приступы сильной боли в нижней части спины, которые могут распространиться на бедро и пах. Эта боль может ухудшиться, когда человек изгибается или крутится.
Синдром грушевидной мышцы.
Синдром грушевидной мышцы обычно вызван слишком плотными мышцами, часто в результате износа. Это оказывает давление на седалищный нерв, вызывая боль, распространяющуюся по бедрам и ягодицам.
Этот синдром также может быть вызван из-за изношенных кед в спорте, что приводит к боли в области таза тела.
Болезнь средней ягодичной мышцы.
Проблема со средней ягодичной мышцей может привести к боли вблизи подвздошного гребня. Это может означать снижение кровотока, гибкость и диапазон движения, а также меньшую нервную и мышечную функцию.
Рак кости.
В редких случаях боль подвздошного гребня может быть вызвана раком кости.
Однако в подавляющем большинстве случаев боли подвздошного гребня причиной является одно из других условий, перечисленных выше.
Лечение боли подвздошного гребня
Первым шагом к управлению большинством типов боли подвздошного гребня является:
- Отдых.
- Лед.
- Компрессия.
- Поднятие.
Если кто-то испытывает боль в гребне подвздошной кости, они должны убедиться, что они отдыхают после мероприятий, которые ставят напряжение на их нижней части спины или бедра.
После отдыха они должны наносить лед на пораженный участок в виде компресса, чтобы уменьшить воспаление и боль. Лед должен быть завернут в полотенце, и наносится не более 15 минут примерно три раза в день.
Если возможно, обертывание области в компрессионной повязке может уменьшить набухание, так же как и поднятие поврежденной области над сердцем.
Внебиржевые болеутоляющие средства, также могут помочь уменьшить боль и воспаление.
В большинстве случаев подвздошно-поясничный синдром, лучшее средство защиты это отдых на спине. Лед и внебиржевые болеутоляющие средства могут использоваться для лечения боли и отеков. Инъекции стероидов могут также использоваться, если боль особенно сильная.
В случаях апофизита подвздошной кости, если обычные средства не облегчают боль, врач может рекомендовать противовоспалительные препараты.
Некоторые люди также считают, что физическая терапия может помочь с болью и дискомфортом от боли подвздошного гребня.
Прогноз
Ношение обуви хорошего качества при тренировке и наращивании мышечной силы может помочь предотвратить Боль в гребне подвздошной кости.
Упражнения также могут помочь, например, выпадения, растяжения в области тазобедренного сустава, упражнения на сгибания бедра и отведение бедра. Эти упражнения усиливают мышцы в области подвздошного гребня.
Большинство причин боли подвздошного гребня можно лечить, следуя обычным средствам и принимать внебиржевые болеутоляющие средства.
Если боль не исчезает с этими домашними процедурами, человек должен поговорить с врачом о других способах борьбы с болью.
ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ ГРУППА МЫШЦ - это основной сгибатель туловища и самый сильный сгибатель бедра. Эти мышцы часто называют просто поясничными мышцами, В группу входят мышцы: поясничная (находится у поясничных позвонков), подвздошная (лежит с внутренней стороны гребешка тазовой кости и малая поясничная (посходит с внешней стороны большой поясничной мышцы) У 40 % людей малая поясничная мышца отсутствует.
Подвздошно-поясничная группа мышц крепится однои стороной к внутренней стороне позвоночника позади органов, расположенных в брюшной полости, а другой - к поясничным ребрам нижней части позвоночника и к внутренней стороне костей таза. Проходя под паховой связкой в паху, они крепятся к верхней части бедра (к большой кости). Когда ноги напряжены, то подвздошно -поясничные мышцы сжимаются и сгибают туловище вперед в бедре, Если же ноги не напряжены, то в результате сжатия этих мышц колени подводятся к груди, и бедро сгибается в тазобедренном суставе.
Подвздошно-пояскичная группа мышц служит для поддержания тела в прямом положении. Они работают во Бремя ходьбы, бега и игры в футбол. Как и другие мышцы туловища, они играют очень важную роль при занятии спортом и танцами.
Причиной возникновения точек напряжения в этих мышцах является перенапряжение. Повторяющиеся перегрузки ведут к повторяющимся усиленным сокращениям мышц бедра. Обычно это происходит при занятиях танцами, гимнастикой, бегом, барьерным бегом и видами спорта, в которых присутствуют удары ногами (например, футболом). По той же причине точки напряжения возникают при выполнении слишком большого количества приседаний, при длительном сидении, когда колени находятся выше уровня тазобедренного сустава, и прилежании свернувшись калачиком.
Если точки напряжения находятся в верхней части подвздошно-поясничных мышц, боль появляется в вертикальном направлении вдоль позвонков нижней части спины. Она будет только на одной стороне - на стороне пораженной мышцы. Боль усиливается в положении стоя и уменьшается в положении лежа, когда ноги согнуты в коленях в тазобедренном, суставе. Если точки напряжения расположены в нижней части подвздошнопоясничных мышц, боль проявляется в области кишечника и с передней стороны верхней части бедра. Сильное сокращение этих мышц затрудняет поддержание тела в прямом положении.
Пальпация подвздошно-поясничных мышц довольно сложна, но возможна. Для того чтобы нащупать верхнюю часть мышц, нужно лечь на спину. Согните ноги в коленях, ступни держите на полу, сдвиньте колени вбок - в сторону от боли. В этом положении можно добраться до некоторых составляющих брюшной группы мышц, чтобы поработать над подвздошно-поясничной группой мышц. Поместите ладони на уровне пупка, а затем раздвиньте их на 5 см в стороны внешней границы прямых брюшных мышц. Надавите вниз и по направлению к средней линии тела, чтобы нащупать жесткие сплетения подвздошно-поясничных мышц. При нажатии они могут болезненно реагировать и казаться похожими на веревки. Глубоко надавливая, пройдите по ленте мышцы от пупка до паховой связки.
Лягте на спину и согните ноги в коленях, чтобы нащупать точки напряжения с внутренней стороны тазобедренного сустава. На этот раз вам не нужно разводить колени в стороны. Нащупайте паховую связку. Пройдитесь по связке вверх до ее соединения с тазобедренным суставом, с костью бедра. Нащупайте кость ладонью и постарайтесь как можно сильнее надавить кончиками пальцев вниз, а затем в сторону края. Если вы обнаружите там точки напряжения, это приведет к возникновению боли в области кишечника. Точно так же можно выявить другие точки напряжения, поочередно надавливая непосредственно на части паховой связки вблизи кости бедра.
Для того чтобы найти точки, которые отвечают за боль на внешней стороне бедра, нужно отыскать бедренный треугольник. Жесткие ленты подвздошно-поясничных мышц можно нащупать на внешней стороне площадки бедренного треугольника. Чтобы найти точку напряжения, осторожно надавите на эту область. Помните, что в этом месте находится много хрупких структур, так что будьте осторожны, оказывая воздействие на эту зону.
Как и для всех других мышц, растяжка - необходимая процедура для расслабления подвздошно-поясничных мышц.
Растяжка 1: лягте на край кровати или стола и позвольте ноге, в которой вы чувствуете болевые ощущения, свеситься вниз. Согните другую ногу в тазобедренном суставе, чтобы таз оставался на поверхности кровати (стола). Сохраняйте это положение в течение 20-30 секунд.
 |
Растяжка 1 подвздошно-поясничных мышц |
 |
Растяжка 2 подвздошно-поясничных мышц |
Растяжка 2: лягте на пол. Положите руки на пол ладонями вниз напротив груди. Приподнимите верхнюю часть туловища, упираясь в пол руками. Выгните шею и голову по направлению к потолку: ноги на полу должны быть расслаблены. Делайте это упражнение в течение 20- 30 секунд. Выходите из положение медленно расслабляя руки и опускаясь на пол.
Подвздошно-поясничная мышца относится к тазовой мускулатуре. Крепится она к малому вертелу бедренной кости. Назначение её – сгибание туловища и крепление других мышц бедра в области поясницы. В расслабленном состоянии подвздошно-поясничная мышца позволяет притягивать колени к груди. Получается, что она активно участвует в процессе бега, ходьбы, а также в координации тела человека.
Синдром подвздошно-поясничной мышцы — заболевание мышечно-тонического характера. Основная причина – травма самой мышцы, либо области тела, где она расположена. Чаще всего, а это примерно 40% от всех диагнозов, этот синдром наблюдается у людей, которые имеют те или иные заболевания суставов.
К другим факторам повреждения можно отнести гематомы в забрюшинном пространства. Они могут возникать сами по себе, например, при заболеваниях крови, либо в результате травмирования области живота. В редких случаях причиной становятся опухоли, как первоначальные, так и появившиеся от метастазов.
Но основная опасность этого заболевания в том, что поражённая мышечная ткань начинает влиять на работу , который расположен в непосредственной близости. Это приводит к развитию синдрома бедренной невралгии, и если происходит нарушение чувствительной или двигательной функции этого нерва, есть большой риск того, что нога совсем перестанет сгибаться или разгибаться.
Клиническая картина
Синдром подвздошно-поясничной мышцы, симптомы которого выражены довольно ярко, имеет в своей основе спазм, то есть непроизвольное мышечное сокращение, сопровождающееся не только болью, но и нарушением работы самой мышцы.
Основными симптомами заболевания можно считать слабость ноги на поражённой стороне тела во время сгибания или разгибания, что особенно сильно проявляется в области тазобедренного сустава. Человеку становится очень трудно из положения лёжа принять положение сидя. Иногда сделать это самостоятельно не получается.
Страдает и коленный сустав, поэтому ходьба, бег, активные занятия спортом порой становятся невозможными. Для передвижения приходится использовать инвалидную коляску, костыли, либо помощь другого человека.
Кроме спазма мышцы, а это можно назвать своеобразной реакцией на боль, происходит повреждение бедренного нерва, что очень опасно при отсутствии лечения и если мышцы остаются спазмированными длительное время.
Болевые ощущения могут располагаться в самых разных частях тела. Это может быть нижняя часть спины, причём в положении лёжа боль практически полностью пропадает. Также боль может ощущаться в кишечнике или по передней поверхности бедра
Как избавиться от спазма
Спазм можно снять несколькими способами. Для этого можно:
- Воспользоваться акупунктурой.
- Сделать самомассаж области бедра и поясницы.
- Сходить в баню – тёплая вода и прогретый воздух хорошо помогают.
- Сделать компресс.
- Принять назначенные врачом медикаменты.
- Воспользоваться системой растяжения мышц.
Синдром пояснично-подвздошной мышцы можно начать лечить и с помощью специально разработанных упражнений, которые можно выполнять только по назначению врача.
Упражнения на растяжение не только снимают спазм, но и облегчают общее состояние пациента. Это также расслабляет, восстанавливает тонус, нарушенное кровообращение, и благоприятно влияет на физическое и психологическое состояние пациента.
Правила выполнения
Лечение синдрома подвздошно-поясничной мышцы при помощи упражнений необходимо выполнять по определённым правилам.
- Нельзя прилагать чрезмерное усилие при выполнении занятий.
- Соблюдать правила дыхания.
- Не переутомляться, а при появлении боли упражнение прекратить.
Первое упражнение выполняется лёжа на спине. Ногу согнуть в бедре, отвести в сторону, голень свободно свесить вниз. Здоровую конечность также согнуть в области бедра. Спину плотно прижать в кровати и зафиксировать такое положение на 20 секунд.
Второе упражнение выполняется в положении лёжа на животе. Опираясь на руки, необходимо прогнуть туловище в верхней части, максимально запрокинув голову и вытянув шею. Зафиксировать положение на 20 – 30 вдохов, после этого голову медленно опустить, туловище расслабить, и опуститься в исходное положение.
Третье упражнение также выполняется на полу на спине. Спину нужно плотно прижать к полу, после чего немного приподнять от пола ноги, которые нужно предварительно согнуть в коленях. Повторять эти движения 8 – 10 раз.
Прежде, чем начинать такое лечение, надо обязательно проконсультироваться со специалистом. Если вышеописанные упражнения не принесли пользу, то можно воспользоваться медикаментозным лечением, которое также должен назначить только невропатолог.
